Тревожные расстройства относятся к хорошо изученным и поддающимся лечению состояниям. Основные методы – психотерапия и лекарства, по отдельности или вместе.
С чего начинается лечение
Сначала врач-психиатр или психотерапевт проводит консультацию: уточняет симптомы, исключает другие причины, ставит диагноз. При необходимости назначает обследования, например анализы на гормоны щитовидной железы или ЭКГ. План лечения зависит от вида расстройства, его тяжести, сопутствующих заболеваний и предпочтений самого человека.
Психотерапия
Метод с наибольшей доказательной базой – когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). На встречах человек учится:
- замечать тревожные мысли и проверять их на реалистичность;
- постепенно возвращаться в ситуации, которых избегал;
- справляться с телесными проявлениями тревоги.
При генерализованном тревожном расстройстве рекомендации NICE предлагают курс из 12–15 еженедельных встреч. Между встречами нужно выполнять домашние задания – от них во многом зависит результат.
Лекарства
Препаратами первого выбора считаются антидепрессанты групп СИОЗС и СИОЗСН. Они не вызывают зависимости и действуют постепенно. Бензодиазепины быстро снимают тревогу, но из-за риска привыкания их назначают только короткими курсами.
Препарат, дозу и длительность приема подбирает врач. Начинать, менять дозу или отменять лекарства самостоятельно нельзя: резкая отмена может ухудшить самочувствие.
Сколько длится лечение
- первые изменения при приеме антидепрессантов обычно появляются через 2–4 недели;
- курс психотерапии занимает несколько месяцев;
- после улучшения лекарства, как правило, продолжают принимать еще несколько месяцев, чтобы снизить риск возврата симптомов.
Чего ждать
Цель лечения – чтобы тревога перестала управлять жизнью: вернулись сон, работа, привычные дела. Улучшение обычно идет постепенно, с колебаниями. В начале приема лекарств возможны побочные эффекты, о которых стоит сразу сообщать врачу. Если выбранный метод не помогает, врач меняет схему или сочетает подходы.
Оцените материал
Если материал был полезен – поставьте огонек
Источники
- NICE. Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management. Clinical guideline CG113, 2011 (обновлено в 2020).
- NICE. Social anxiety disorder: recognition, assessment and treatment. Clinical guideline CG159, 2013.
- Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Генерализованное тревожное расстройство».
- Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Паническое расстройство».
- Всемирная организация здравоохранения. Anxiety disorders: fact sheet, 2023.
